PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Hoy, en nuestro blog, abordaremos la prevención de caídas.
Comenzaremos definiendo el concepto de caída;

Según la OMS las caídas son “sucesos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar con el cuerpo contra el suelo o en otra superficie firme que lo detenga”, es por tanto la consecuencia de un acontecimiento que precipite a un usuario hacia el suelo en contra de su voluntad. Tras este suceso se pueden producir lesiones, en algunos casos mortales.

Las caídas son uno de los síndromes más frecuentes en la población geriátrica y una de las principales causas de morbimortalidad, llegando a ser la segunda causa mundial de muerte (tras los accidentes de tráfico) por traumatismos involuntarios. La edad es uno de los principales factores de riesgo, y según la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología aproximadamente entre 30% y 50% de los mayores de 65 años se cae al menos una vez al año, el 20% de las personas que sufren estos accidentes necesita atención médica y en el 5% de los casos se producen fracturas; la caída es un factor de riesgo para sufrir nuevas caídas.

Las caídas en el adulto mayor originan graves consecuencias, a pesar de que en muchas ocasiones se tienden a pasar por alto, creyendo que son eventos “normales” dentro de este grupo poblacional; de hecho se acepta como un suceso habitual y normal del envejecimiento.

Además de las alteraciones físicas ocasionadas por la propia caída, ésta suele traer aparejados otra serie de alteraciones como son: miedo de volver a caer, disminución de la autonomía, inseguridad, aislamiento social… apareciendo con frecuencia alteraciones compatibles con síndromes depresivos, ansiosos…

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES
A LA HORA DE PADECER UNA CAÍDA?

Las causas son multifactoriales; se contemplan factores intrínsecos y extrínsecos.

1. Factores intrínsecos: son los que se relacionan con la propia persona

Alteraciones visuales, auditivas o sensoriales.
Deterioro cognitivo (alteración de la orientación, percepción…)
Alteración de la marcha y del equilibrio
Afectaciones neurológicas (disminución de reflejos, incremento del tiempo de reacción…)

2. Factores extrínsecos: son los que se relacionan con el entorno

Suelos inestables, resbaladizos…
Desniveles inesperados
Alfombras sin fijar
Objetos por el suelo
Iluminación insuficiente
Calzado sin sujeción posterior
Pantalones demasiado largos…

¿CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE UNA CAÍDA?

Las consecuencias van a depender de varios factores: edad, estado físico previo, patologías existentes, gravedad del impacto… pero como norma general, las situaciones que suelen darse después de estos eventos son:

Reducción de la movilidad y tendencia al inmovilismo por miedo a volver a caer.
Incremento de la dependencia y ayuda en ABVD en las que antes el usuario era independiente; por tanto se reduce la autonomía
Contusiones, fisuras o fracturas, requiriendo inmovilizaciones, ingresos hospitalarios, intervenciones quirúrgicas…
Incremento de morbilidad y mortalidad
Aislamiento social
Incremento de institucionalización

¿COMO PODEMOS PREVENIR UNA CAÍDA?

En muchas ocasiones las caídas pueden ser evitables si se lleva a cabo una prevención eficaz; para ello resulta imprescindible identificar las causas y factores de riesgo que influyan en la probabilidad de sufrir una caída y actuar sobre ellos, eliminándolos o disminuyéndolos en la medida de lo posible. Algunas de las acciones que se pueden llevar a cabo son:

Evaluación y modificación, en caso necesario, del domicilio: creación de entornos seguros: evitar suelos resbaladizos, mojados, alfombras sin fijar….
Iluminación adecuada. Instalación de luces nocturnas.
Entornos ordenados: es de suma importancia retirar los objetos que no sean necesarios ya que pueden favorecer tropiezos y caídas.
Colocación de asideros y barandillas en wc, bañeras…
Utilizar siempre calzado con sujeción trasera y suela antideslizante.
Mantener una vida activa y realizar ejercicio con regularidad.
Mantenimiento del un peso corporal adecuado: a medida que aumenta se incrementa la alteración de los patrones de la marcha.
Realizar trasferencias (levantarse de la cama, sentarse, incorporase del sillón…) de forma lenta y ayudándose de asideros.
Utilizar de forma correcta los productos de apoyo necesario para el desplazamiento.

IMPORTANCIA DE LA FISIOTERAPIA EN LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS

La fisioterapia, en su rama de promoción de la salud, prevención de enfermedades y tratamiento, es una parte esencial en la prevención de caídas. El fisioterapeuta realizará una valoración del estado de cada usuario para plantear unos objetivos y un plan de tratamiento teniendo en cuenta; las patologías existentes, el estado físico, los antecedentes de caídas…
Es importante recordar que cada tratamiento será individualizado, pero como líneas generales, los fisioterapeutas trabajarán las siguientes áreas:

Movilización activa
Tonificación
Resistencia
Estiramientos
Control postural
Trabajo de equilibrio y coordinación
Reeducación de la marcha (elevación, cadencia…) con obstáculos
Reeducación de trasferencias…

Se puede llegar a pensar que la disminución de la actividad física puede reducir el riesgo de caída a corto plazo al reducirse la exposición, pero a largo plazo la inseguridad, la disminución de las capacidades físicas (hipotonía, alteración del equilibrio…) incrementan el riesgo de padecer caídas. En la fisioterapia encontraremos al mejor aliado para la prevención y recuperación, en caso de ser necesario, de caídas.